Ardor en los pies: causas, síntomas y diagnóstico

¿Qué causa el síndrome de pies ardientes?

Los síntomas del síndrome del pie quemado pueden deberse a muchas afecciones o enfermedades diferentes. Éstos incluyen: 

• Daño a los nervios o atrapamiento. Hay muchas causas posibles de daño a los nervios. Puede ocurrir debido a diversas enfermedades, lesiones en la espalda o ruptura lenta (cambios degenerativos) de la columna vertebral, cirugía, uso de medicamentos de quimioterapia u otros medicamentos, o exposición a toxinas.
• Neuropatía periférica. Esta es una de las causas más comunes del síndrome de los pies quemados. Ocurre cuando se dañan los nervios sensoriales periféricos que conectan la médula espinal a las extremidades. Las personas que han tenido diabetes durante mucho tiempo, o aquellas con niveles de glucosa en sangre mal controlados, tienen más probabilidades de desarrollar neuropatía periférica.
  La neuropatía periférica diabética se desarrolla gradualmente y puede empeorar con el tiempo. Otras afecciones que pueden causar neuropatía periférica incluyen agentes de quimioterapia, enfermedades hereditarias, trastornos autoinmunes (incluida la artritis reumatoide), exposición a sustancias químicas tóxicas, infecciones, insuficiencia renal, alcoholismo y desequilibrios nutricionales (deficiencia de vitamina B, síndrome de malabsorción).
• Síndrome del túnel tarsal. El túnel del tarso es un espacio estrecho dentro del tobillo cerca de los huesos del tobillo. La compresión o compresión del nervio tibial posterior (el nervio que se encuentra detrás del hueso largo más grande de la parte inferior de la pierna) dentro del túnel del tarso puede provocar sensación de ardor, hormigueo o dolor en partes del pie. Los tobillos internos y las pantorrillas de las piernas también pueden verse afectados.
• El neuroma de Morton. El tejido nervioso puede engrosarse entre los huesos en la base de los dedos, causando dolor. Los zapatos demasiado apretados pueden causar este tipo de neuroma, aunque también pueden ser resultado de lesiones deportivas, estrés, posición anormal o movimiento del pie.
• Síndrome de dolor regional complejo. Este trastorno nervioso raro, pero extremadamente doloroso, puede ocurrir después de una lesión o cirugía.
• El trastorno de Charcot-Marie-Tooth. Este trastorno neurológico hereditario puede causar daño a los nervios periféricos de las piernas y los pies. El daño empeora con el tiempo. Charcot-Marie-Tooth afecta los músculos y los nervios de las extremidades, lo que provoca una debilidad anormal y el levantamiento de los arcos de los pies. Las tensiones anormales en los pies pueden predisponer a las fracturas por estrés y, con frecuencia, estas personas necesitarán aparatos ortopédicos para funcionar correctamente.
• Trastornos endocrinos o metabólicos.
• Diabetes mellitus La diabetes tipo 1 y tipo 2 pueden afectar los nervios periféricos del cuerpo, especialmente los nervios sensoriales de los pies y las piernas. Los niveles altos de glucosa o la diabetes mal controlada pueden causar daño a los nervios periféricos, especialmente a largo plazo. Los niveles altos de glucosa en la sangre afectan la transmisión de señales de estos nervios y pueden debilitar las paredes de los vasos sanguíneos.
• Hipotiroidismo Una glándula tiroides poco activa puede causar una sensación de ardor en los pies, junto con el aumento de peso, sequedad de la piel o fatiga.
• Infecciones
• Pie de atleta (tinea pedis). Esta infección por hongos es causada por hongos en forma de moho llamados dermatofitos que crecen en áreas húmedas y cálidas de la piel. Los zapatos y calcetines húmedos y los ambientes húmedos permiten que los hongos crezcan y se propaguen. Los síntomas del pie de atleta pueden incluir picazón, ardor y escozor entre los dedos de los pies y las plantas de los pies.
• Otras causas
• Eritromelalgia / Erythermalgia. Este raro trastorno puede provocar dolor intenso y ardiente, aumento de la temperatura de la piel y enrojecimiento visible (eritema) de los dedos de los pies y las plantas de los pies. Las manos también pueden verse afectadas. Su causa exacta es desconocida. Los ataques pueden ocurrir solo en ciertos momentos (brotes) y durar desde varios minutos hasta varios días, o el dolor ardiente puede ser continuo. El área afectada puede volverse sensible, inflamada y caliente.
• Calzado demasiado ajustado o que no le quede bien. Los zapatos o las medias ajustados pueden irritar los pies sensibles o ejercer presión sobre ciertas partes del pie.
• Estrés debido al ejercicio físico o lesiones físicas.
  Alergias. Los materiales utilizados para hacer zapatos o calcetines pueden desencadenar síntomas.
• Dermatitis de contacto. Los tintes o los agentes químicos utilizados para curtir el cuero pueden provocar irritación de la piel.
• Otras causas incluyen enfermedad crónica de montaña, síndrome de Gitelman, leishmaniasis, esclerosis múltiple, trastorno psicológico (psicosomático), causas hereditarias y causas desconocidas (idiopáticas)

¿Cuáles son los síntomas más comunes del síndrome de pies ardientes?

Los síntomas más comunes incluyen:

• Sensaciones de calor o ardor, que suelen empeorar por la noche.
• Adormecimiento en los pies o piernas.
• Dolor agudo o punzante
• Sensación de pesadez en los pies.
• Dolor sordo en los pies.
• Enrojecimiento de la piel o exceso de calor.
• Prickling u hormigueo o una sensación de "alfileres y agujas"

¿Cómo se diagnostica el síndrome de los pies ardientes?

Dado que no hay pruebas para medir objetivamente la intensidad del dolor o ardor en el pie, su médico intentará determinar la causa subyacente de los síntomas.

• Examen físico. Su médico le preguntará sobre su historial médico, incluidos los síntomas físicos que tenga y los medicamentos que esté tomando. Él o ella probará sus reflejos y examinará sus pies en busca de signos de infección, lesiones u otros problemas.
  
  
• Análisis de sangre. Se pueden ordenar exámenes para medir su nivel de glucosa en la sangre o detectar deficiencias nutricionales o trastornos endocrinos. Por lo general, se realiza un hemograma completo. Otros trabajos de laboratorio pueden incluir electrolitos en suero y orina (niveles de magnesio, sodio, potasio, vitamina B y cloruro).
  
  
• Pruebas de función nerviosa. Se pueden ordenar pruebas de electrodiagnóstico en caso de sospecha de daño a los nervios.
  
  
• Electromiografía. Esta prueba mide la actividad eléctrica de un músculo y se realiza para ver cómo responde el músculo a la estimulación nerviosa. Se inserta una aguja muy delgada a través de la piel hacia el músculo para medir la actividad del músculo cuando se contrae y relaja. Se realiza para determinar la causa del dolor, entumecimiento u hormigueo.
  
  
• Prueba de velocidad de conducción nerviosa. Esta prueba se realiza para evaluar la velocidad a la que los impulsos eléctricos se mueven a lo largo de un nervio. Se realiza para diferenciar entre los trastornos nerviosos verdaderos y las condiciones en que los músculos se ven afectados por una lesión nerviosa. Se colocan electrodos planos en la piel a lo largo de la vía nerviosa y se aplica una corriente de baja intensidad.

Dado que no hay pruebas para medir objetivamente la intensidad del dolor o ardor en el pie, su médico intentará determinar la causa subyacente de los síntomas.

• Examen físico. Su médico le preguntará sobre su historial médico, incluidos los síntomas físicos que tenga y los medicamentos que esté tomando. Él o ella probará sus reflejos y examinará sus pies en busca de signos de infección, lesiones u otros problemas.
  
  
• Análisis de sangre. Se pueden ordenar exámenes para medir su nivel de glucosa en la sangre o detectar deficiencias nutricionales o trastornos endocrinos. Por lo general, se realiza un hemograma completo. Otros trabajos de laboratorio pueden incluir electrolitos en suero y orina (niveles de magnesio, sodio, potasio, vitamina B y cloruro).
  
  
• Pruebas de función nerviosa. Se pueden ordenar pruebas de electrodiagnóstico en caso de sospecha de daño a los nervios.
  
  
• Electromiografía. Esta prueba mide la actividad eléctrica de un músculo y se realiza para ver cómo responde el músculo a la estimulación nerviosa. Se inserta una aguja muy delgada a través de la piel hacia el músculo para medir la actividad del músculo cuando se contrae y relaja. Se realiza para determinar la causa del dolor, entumecimiento u hormigueo.
  
  
• Prueba de velocidad de conducción nerviosa. Esta prueba se realiza para evaluar la velocidad a la que los impulsos eléctricos se mueven a lo largo de un nervio. Se realiza para diferenciar entre los trastornos nerviosos verdaderos y las condiciones en que los músculos se ven afectados por una lesión nerviosa. Se colocan electrodos planos en la piel a lo largo de la vía nerviosa y se aplica una corriente de baja intensidad.

Fuente: my.clevelandclinic

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