¿Qué es una prótesis de tobillo?

La prótesis de tobillo consiste en una intervención quirúrgica destinada a sustituir la articulación del tobillo cuando se encuentra deteriorada. Las prótesis de tobillo en la actualidad están compuestas por tres componentes, uno superior que se fija en la tibia, otro inferior que lo hace en el astrágalo (ambos de titanio) y otra pieza intermedia de polietileno que permite el desplazamiento y los movimientos de flexión y extensión que fundamentalmente tiene el tobillo. Pueden ser fijados al hueso directamente por presión o bien utilizando un cemento especial.

¿Cuándo se debe poner una prótesis de tobillo?

En aquellos casos de secuelas dolorosas de fracturas de tobillo, o del astrágalo, destrucciones articulares por procesos reumáticos, degenerativos artrósicos y fundamentalmente si las lesiones afectan a los dos lados. Se emplea como alternativa quirúrgica a la artrodesis o fijación del tobillo, que supone la pérdida total y definitiva de su movilidad.

¿Cuál es la edad adecuada?

La indicación de poner una prótesis de tobillo no está condicionada por la edad sino por el proceso que tiene la persona individualmente y fundamentalmente por la pérdida de calidad de vida que tenga y por su negativa a dejar sin movimiento el tobillo.

¿Es difícil la intervención quirúrgica?

Es una cirugía que requiere que el cirujano ortopédico tenga una amplia experiencia en prótesis de otras articulaciones y en intervenciones quirúrgicas de tobillo, debiendo prestar mucha atención al cuidado de la piel, los tendones y los nervios, que en esa zona tienen muy poca protección.

¿Cuáles son los riesgos de la intervención?

Evidentemente hay que tener en cuenta los inevitables riesgos que comporta no solo la operación sino también la anestesia que debe aplicarse para la realización de la misma, por ello, es muy importante la realización de pruebas preoperatorios para valorar el estado general y considerar si existen o no contraindicaciones. Por parte de la operación hay riesgos controlados que deben ser conocidos por el paciente, tales como problemas de herida quirúrgica, rechazo, infección, movilización, luxación de la prótesis y dolor residual. De aparecer deberán ser tratadas convenientemente. En el peor de los casos puede hacerse una artrodesis, es decir, la fijación de tobillo, indicación que como hemos comentado es la alternativa terapéutica a la prótesis.

 ¿Cómo es el postoperatorio?

El paciente abandona el quirófano con un yeso que se abrirá longitudinalmente si es necesario. El dolor postoperatorio se controla con analgésicos. Es muy importante no curar frecuentemente la herida, pues ello aumenta el riesgo de alteraciones de la cicatrización. Habitualmente se presenta zona pequeña de necrosis cutánea que evoluciona favorablemente bajo el yeso. Se permite apoyar con el yeso a las dos semanas y se retira a las 4-6 semanas para comenzar la rehabilitación y conseguir buena movilidad de tobillo. Flexión dorsal y plantar del tobillo a los 2 meses de implantación de la prótesis

¿Cuánto dura la prótesis?

Fundamentalmente depende de la actividad y peso del individuo, por ello es muy importante realizar actividad moderada y perder peso. Todavía no hay largas evoluciones, porque es una técnica quirúrgica de reciente implantación, por lo que debe hacerse un seguimiento muy personalizado y por largo tiempo.

¿Se puede hacer deporte después?

No es recomendable. Se pueden realizar actividades físicas que no pongan en riesgo una articulación tan delicada y compleja como es el tobillo. Natación, bicicleta y deportes similares pueden realizarse así como el trabajo habitual, siempre que este no comporte una agresión a la prótesis. No debe realizarse deportes de competición y contacto.