Pie equinovaro (deforme)

Talipes equinovarus (una vez llamado pie de club) es una deformidad del pie y el tobillo con el que un bebé puede nacer. No está claro exactamente qué causa talipes. En la mayoría de los casos, se diagnostica por la apariencia típica del pie de un bebé después de nacer. 

El método de Ponseti es ahora un tratamiento ampliamente utilizado para talipes. Este tratamiento da buenos resultados para la mayoría de los niños, por lo que generalmente no se necesita cirugía para corregir la deformidad del pie.

¿Qué causa el talipes?

No está claro exactamente por qué se desarrolla talipes. Se piensa que puede haber factores genéticos involucrados. Si ha tenido un bebé que nació con Talipes, existe una probabilidad de alrededor de 3-4 de cada 100 de que un hermano o una hermana nacidos después de ellos también tengan la condición. Los bebés que nacen de un padre que tiene talipes también tienen un mayor riesgo de nacer con talipes. Si ambos padres tienen talipes, este riesgo es mayor. Talipes también puede tener algo que ver con la posición del pie del bebé cuando el bebé está en el útero.

En la mayoría de los casos (alrededor de 4 de 5), el bebé no tiene otros problemas aparte de los talipes. Sin embargo, en aproximadamente 1 de cada 5 bebés que nacen con Talipes, también hay otro problema. Estos problemas pueden incluir:

• Espina bífida: una condición en la que los huesos de la columna vertebral no se forman correctamente, lo que puede causar daño a los nervios de la columna vertebral.
  
  
• Parálisis cerebral: un término general que describe un grupo de afecciones que causan problemas de movimiento. Vea el folleto separado llamado Parálisis Cerebral para más detalles.
  
  
• Artrogriposis: una afección en la que un niño tiene articulaciones curvas y rígidas y un desarrollo muscular anormal.

¿Cómo se diagnostica talipes y se necesitan investigaciones?

Talipes fue diagnosticado previamente solo después de que nació un bebé. Sin embargo, a medida que la tecnología de ecografía durante el embarazo mejora, cada vez más, se detecta talipes durante la exploración antes de que nazca el bebé.

Todos los bebés en el Reino Unido son examinados y controlados de forma rutinaria por un médico poco después de nacer. El médico buscará talipes, así como otros problemas con los que el bebé puede nacer. Si el bebé tiene talipes, generalmente se nota durante esta revisión. Las investigaciones, como las radiografías, no suelen ser necesarias para confirmar el diagnóstico.

Algunos bebés con talipes tienen una deformidad más leve en el pie que otros. Si a un bebé se le diagnostica Talipes, un especialista (generalmente un cirujano ortopédico) usará un sistema de clasificación para calificar la gravedad. Un sistema de calificación común que se utiliza se llama la puntuación de Pirani. Con este sistema de calificación, se da una calificación de 0 a 6. Cuanto más alto es el grado, mayor es el grado de deformidad del pie.

¿Cuál es el tratamiento para talipes?

Método de ponseti

El método de Ponseti es ahora el tratamiento preferido por los cirujanos ortopédicos de todo el mundo. La cirugía mayor solía ser común; sin embargo, la investigación médica ha demostrado que el método de Ponseti ofrece mejores resultados a largo plazo para la mayoría de los niños.

Este método implica que el especialista manipule suavemente (sujetando, estirando y moviendo) el pie del niño con las manos, en una posición en la que la deformidad del pie se corrija (corrija) tanto como sea posible. Esto no es doloroso ni incómodo para el niño. Una vez en esta posición, se coloca un yeso para mantener el pie del niño en posición. Este molde de yeso generalmente va desde los dedos de los pies del niño hasta el área de la ingle.

Después de una semana, se retira el yeso, se manipula de nuevo el pie del niño y se vuelve a colocar el yeso con el pie del niño en la nueva posición. Después de otra semana, este procedimiento se repite. A medida que transcurre cada semana, generalmente el pie del niño puede moverse a una posición que se acerca cada vez más a la posición normal del pie.

Después de alrededor de seis semanas de manipulación repetida y colada de yeso del pie, generalmente hay un buen progreso y la posición del pie ha mejorado. En esta etapa, se sugiere una pequeña operación para la mayoría de los niños, llamada tenotomía de Aquiles. Esto implica liberar el tendón de Aquiles apretado en la parte posterior del pie, utilizando un pequeño corte para que el talón pueda caer. Es una operación menor y por lo general se puede hacer con solo un anestésico local.

Después de esto, su pie se coloca en un yeso final, generalmente durante tres semanas. El niño tendrá que usar unas botas especiales que están conectadas entre sí con una barra. Deberán usarlos durante 23 horas al día durante tres meses. Después de esto, generalmente solo necesitan usar las 'botas y barra' por la noche o durante los períodos de sueño hasta que cumplan 4 años.

Es muy importante que el niño continúe usando sus 'botas y barra' como aconseja el especialista. Si las botas y la barra no se usan como se recomienda, existe la posibilidad de que los talipes vuelvan.

Es importante que se refiera a un bebé que tiene Talipes a un médico especializado en tratar este problema tan pronto como sea posible después del nacimiento. Cuanto antes se inicie el tratamiento con el método Ponseti, en general, más fácil será la corrección de la deformidad del pie.

Otros métodos

Otros métodos de tratamiento están disponibles. Un ejemplo es el método funcional francés, que implica la manipulación diaria, así como la inmovilización con vendajes adhesivos y almohadillas.

Fuente: patient.info

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