Neuroma de Morton: Causas y Tratamiento

El neuroma de Morton en realidad se denomina incorrectamente, con el nombre que sugiere que es un tumor o crecimiento. En lugar de un verdadero neuroma, en realidad es lo que se llama fibrosis perineural, lo que significa que con el tiempo la vaina que rodea el nervio se irrita, se inflama y forma un tejido cicatrizado engrosado. 

Los síntomas del neuroma de Morton

Por lo general, ocurre entre los dedos tercero y cuarto (aproximadamente el 65% de los casos). También puede experimentar pinchazos y / o entumecimiento como resultado de la afectación del nervio.

La condición tiende a ocurrir predominantemente en mujeres de mediana edad.

¿Qué causa el neuroma de Morton?

El neuroma de Morton es el resultado de cambios biomecánicos complejos que se producen en los pies. Existen varias teorías sobre la causa exacta de la cicatrización y el engrosamiento, pero básicamente se reduce a una sobrecarga de la estructura del tejido. El cuerpo deposita tejido cicatrizado para tratar de proteger la estructura sobrecargada.

Los zapatos ajustados pueden exacerbar el neuroma de Morton. Los zapatos como los tacones altos y los zapatos con cajas de dedos ajustados (por ejemplo, zapatos de moda para mujeres y botas de vaquero) son particularmente dañinos para los dedos. Estos zapatos tienen una plantilla inclinada y una caja estrecha para los dedos. La pendiente hace que la parte delantera del pie soporte tu peso. El ángulo de la caja de los dedos luego aprieta los dedos juntos.

El calzado no es la única causa de un neuroma de Morton. Las lesiones en el pie también pueden ser un factor en el desarrollo de la condición al cambiar la biomecánica de su pie. El control deficiente del arco del pie que conduce a la sobre pronación del pie plano o del pie hace que usted sea biomecánicamente susceptible a un neuroma.

Tratamiento del neuroma de Morton

FASE I - Alivio del dolor. Minimiza la hinchazón y la protección contra lesiones

El dolor es la razón principal por la que busca tratamiento para un neuroma. Los analgésicos pueden ayudar. La inflamación se alivia mejor mediante terapia con hielo y técnicas o ejercicios que descargan las estructuras inflamadas. Los medicamentos antiinflamatorios pueden ayudar.

Su fisioterapeuta utilizará una serie de herramientas de tratamiento para reducir el dolor y la inflamación. Estos incluyen hielo, electroterapia, acupuntura, técnicas de descarga de cinta, masaje de tejidos blandos y ortesis para descargar el nervio irritado.

Uno de los factores más importantes para aliviar el dolor puede ser cambiar o modificar su calzado. Esto puede significar agregar productos de fieltro, espuma o gel a su zapato para ayudar a descargar el área, o evitar los talones o zapatos ajustados.

Las cúpulas metatarsianas suelen ser muy útiles.

Algunas veces se requiere una inyección de corticosteroides para ayudar a resolver la inflamación que rodea el nervio. Debería experimentar un buen alivio del dolor con una inyección de esteroides, sin embargo, existen algunos riesgos que debe analizar con su fisio o su médico.

FASE II - Restaurando la ROM normal y la postura.

A medida que su dolor e inflamación se estabilicn, su fisioterapeuta centrará su atención en restaurar el rango normal de movimiento de sus articulaciones de los pies y pies y la longitud de sus músculos.

El tratamiento puede incluir movilización articular y técnicas de alineación, masajes, estiramientos musculares y articulares, vendajes u ortesis. Su fisioterapeuta es un experto en las técnicas que funcionarán mejor para usted.

FASE III - Restaura el control muscular normal y la fuerza

Los músculos de la postura del pie son vitales para corregir la biomecánica que llevó a la lesión por sobrecarga. Su fisioterapeuta evaluará los músculos de la postura de su pie y le prescribirá los mejores ejercicios específicos para sus necesidades.

FASE IV - Restauración de la función completa

Durante esta etapa de su rehabilitación, el objetivo es regresar a sus actividades deseadas. Cada persona tiene diferentes demandas para sus pies que determinarán qué objetivos específicos de tratamiento necesita lograr. Para algunos, es simplemente caminar alrededor de la cuadra. Otros pueden desear correr una maratón o regresar a una actividad que requiere mucha mano de obra. Su fisioterapeuta adaptará su rehabilitación para ayudarlo a alcanzar sus propios objetivos funcionales.

FASE V - Prevención de una recurrencia

El neuroma de Morton puede repetirse con una sobrecarga repetida. La razón principal es la biomecánica. Además de su control muscular, su fisioterapeuta evaluará la biomecánica de su pie y puede recomendar una ortopedia temporal o remitirlo a un podólogo para que realice ortesis a medida. Debe evitar el uso de zapatos de tacón alto y zapatos con cajas de dedos estrechos o angulares. Tu fisioterapeuta te guiará.

Cirugía de Neuroma de Morton

Ocasionalmente, se requiere cirugía cuando el tratamiento conservador no puede aliviar sus síntomas, especialmente si ha tenido dolor durante más de 6 meses. El 80% de los pacientes que requieren cirugía reportan buenos resultados, y el 71% de las personas se vuelven indoloras.

Fuente: physioworks

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