Fracturas por Estrés del Pie y Tobillo

Una fractura por estrés es una pequeña grieta en un hueso, o contusiones severas dentro de un hueso. La mayoría de las fracturas por estrés son causadas por el uso excesivo y la actividad repetitiva, y son comunes en los corredores y atletas que participan en los deportes de carrera, como el fútbol y el baloncesto. 

Las fracturas por estrés generalmente ocurren cuando las personas cambian sus actividades, como al intentar hacer un nuevo ejercicio, aumentar repentinamente la intensidad de sus entrenamientos o cambiar la superficie del ejercicio (correr en una cinta de correr en lugar de correr al aire libre). Además, si la osteoporosis u otra enfermedad ha debilitado los huesos, el solo hecho de las actividades diarias puede provocar una fractura por estrés.

Los huesos que soportan peso del pie y la parte inferior de la pierna son especialmente vulnerables a las fracturas por estrés debido a las fuerzas repetitivas que deben absorber durante actividades como caminar, correr y saltar.

Abstenerse de actividades de alto impacto durante un período de tiempo adecuado es clave para recuperarse de una fractura por estrés en el pie o el tobillo. Volver a la actividad demasiado rápido no solo puede retrasar el proceso de curación, sino también aumentar el riesgo de una fractura completa. Si se produce una fractura completa, tardará mucho más en recuperarse y volver a las actividades.

Descripción

Las fracturas por estrés ocurren con mayor frecuencia en el segundo y tercer metatarsianos del pie, que son más delgados (y con frecuencia más largos) que el primer metatarsiano adyacente. Esta es el área de mayor impacto en su pie al empujar cuando camina o corre.

Las fracturas por estrés también son comunes en el calcáneo (talón); peroné (el hueso externo de la pierna y el tobillo); astrágalo (un hueso pequeño en la articulación del tobillo); y el navicular (un hueso en la parte superior del pie medio).

Muchas fracturas por estrés son lesiones por sobreuso. Ocurren con el tiempo cuando las fuerzas repetitivas producen un daño microscópico al hueso. La fuerza repetitiva que causa una fractura por estrés no es lo suficientemente grande como para causar una fractura aguda, como una fractura de tobillo causada por una caída. Las fracturas por sobrecarga causadas por el uso excesivo se producen cuando un movimiento atlético se repite con tanta frecuencia, los huesos que soportan peso y los músculos de apoyo no tienen tiempo suficiente para recuperarse entre las sesiones de ejercicio.

El hueso se encuentra en un estado constante de rotación, un proceso llamado remodelación. El hueso nuevo se desarrolla y reemplaza al hueso más viejo. Si la actividad de un atleta es demasiado grande, la descomposición del hueso más viejo ocurre rápidamente, y supera la capacidad del cuerpo para repararlo y reemplazarlo. Como resultado, el hueso se debilita y se vuelve vulnerable a las fracturas por estrés.

Causa

La causa más común de las fracturas por estrés es un aumento repentino de la actividad física. Este aumento puede ser en la frecuencia de la actividad, como hacer ejercicio más días a la semana. También puede ser en la duración o intensidad de la actividad, como correr distancias más largas.

Incluso para los no deportistas, un aumento repentino de la actividad puede causar una fractura por estrés. Por ejemplo, si camina con poca frecuencia en el día a día pero termina caminando excesivamente (o en superficies irregulares) mientras está de vacaciones, podría experimentar una fractura por estrés. Un nuevo estilo de zapatos puede disminuir la capacidad de su pie para absorber fuerzas repetitivas y provocar una fractura por estrés.

Insuficiencia ósea

Las condiciones que disminuyen la fuerza y ​​la densidad ósea, como la osteoporosis y ciertos medicamentos a largo plazo pueden aumentar las probabilidades de sufrir una fractura por estrés, incluso cuando realiza actividades cotidianas normales. Por ejemplo, las fracturas por estrés son más comunes en los meses de invierno, cuando la vitamina D es más baja en el cuerpo.

Los estudios muestran que las atletas femeninas son más propensas a sufrir fracturas por estrés que los atletas masculinos. Esto puede deberse, en parte, a la disminución de la densidad ósea debido a una condición que los médicos denominan "tríada de atleta femenina". Cuando una niña o mujer joven llega a los extremos en la dieta o el ejercicio, pueden desarrollarse tres enfermedades interrelacionadas: trastornos de la alimentación, disfunción menstrual y osteoporosis prematura. A medida que disminuye la masa ósea de una atleta femenina, aumentan sus posibilidades de sufrir una fractura por estrés.

Mal acondicionamiento

Hacer demasiado demasiado pronto es una causa común de fractura por estrés. Este suele ser el caso de las personas que recién comienzan un programa de ejercicios, pero también ocurre en atletas experimentados. Por ejemplo, los corredores que entrenan menos durante los meses de invierno pueden estar ansiosos por continuar justo donde lo dejaron al final de la temporada anterior. En lugar de comenzar lentamente, continúan corriendo a su millaje anterior. Esta situación en la que los atletas no solo aumentan los niveles de actividad, sino que también superan cualquier molestia y no le dan a sus cuerpos la oportunidad de recuperarse, puede provocar fracturas por estrés.

Técnica inadecuada

Cualquier cosa que altere la mecánica de cómo su pie absorbe el impacto cuando golpea el suelo puede aumentar su riesgo de una fractura por estrés. Por ejemplo, si tiene una ampolla, un juanete o una tendinitis, puede afectar la forma en que aumenta de peso el pie cuando camina o corre, y puede requerir un área de hueso para manejar más peso y presión de lo normal.

Cambio en la superficie

Un cambio en el entrenamiento o la superficie de juego, como un jugador de tenis que va de una cancha de césped a una dura, o un corredor que se mueve de una cinta de correr a una pista al aire libre, puede aumentar el riesgo de fractura por estrés.

Equipo inadecuado

El uso de zapatos gastados o endebles que han perdido su capacidad de absorción de golpes puede contribuir a las fracturas por estrés.

Fuente: orthoinfo

 RIVERA FOOT & ANKLE: Para Rivera Foot & Ankle, nuestra prioridad es ofrecer atención de calidad a pacientes informados, en un ambiente adecuado y cómodo. Cuando usted tiene problemas con sus pies, es necesario acudir a un Podiatra que escucha y responde, un médico experimentado que conoce el campo y que pueda diagnosticar y tratar a sus necesidades, un médico amable que oriente acerca de las mejores maneras de mantener y mejorar su salud. Nuestro médico cumple con todos estos criterios. Además, se beneficiará de un equipo dedicado de profesionales capacitados que le brindarán la atención personalizada que usted merece.

Orlando H.Rivera DPM

Pie y Tobillo, Dr. Orlando Rivera, Médico Especialista en Pie y Tobillo, Podiatra de Pie y Tobillo, Médico Cirujano para Pie y Tobillo en Houston TX, Tratamiento del Pie y el Tobillo, Especialistas de Pie y Tobillo, Podiatra en Houston, Orlando H.Rivera DPM, Médico para pies, Cirujano de pie y tobillo, Podiatra.