Fracturas por estrés: Síntomas, Tratamiento y Prevención

Síntomas

El síntoma más común de una fractura por estrés en el pie o el tobillo es el dolor. El dolor generalmente se desarrolla gradualmente y empeora durante la actividad de carga de peso. 

Otros síntomas pueden incluir:

• Dolor que disminuye durante el descanso.
• Dolor que se presenta e intensifica durante las actividades normales, diarias.
• Inflamación en la parte superior del pie o en la parte externa del tobillo
• Sensibilidad al tacto en el sitio de la fractura.
• Posibles moretones

Primeros auxilios

Consulte a su médico lo antes posible si cree que tiene una fractura por estrés en el pie o el tobillo. Ignorar el dolor puede tener serias consecuencias. El hueso puede romperse por completo.

Hasta su cita con el médico, siga el protocolo RICE. RICE significa reposo, hielo, compresión y elevación.

• Descanso. Evite las actividades que pongan peso en su pie. Si tiene que soportar peso por alguna razón, asegúrese de usar un zapato muy resistente. Una sandalia de corcho de suela gruesa es mejor que una zapatilla delgada.
• Hielo. Aplique hielo inmediatamente después de la lesión para reducir la hinchazón. Use compresas frías durante 20 minutos a la vez, varias veces al día. No aplique hielo directamente sobre la piel.
• Compresión. Para evitar una inflamación adicional, envuelva ligeramente el área en una venda suave.
• Elevación. Tan a menudo como sea posible, descanse con su pie levantado más alto que su corazón.

Además, los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos o NSAIDs, como el ibuprofeno o el naproxeno, pueden ayudar a aliviar el dolor y reducir la hinchazón.

Doctor Examination

Physical Examination

Your doctor will discuss your medical history and general health. He or she will ask about your work, your activities, your diet, and what medications you are taking.It is important that your doctor is aware of your risk factors for stress fracture. If you have had a stress fracture before, your doctor may order a full medical work-up with laboratory tests to check for nutritional deficiencies such as low calcium or Vitamin D.

After discussing your symptoms and health history, your doctor will examine your foot and ankle. During the examination, he or she will look for areas of tenderness and apply gentle pressure directly to the injured bone. Often, the key to diagnosing a stress fracture is the patient's report of pain in response to this pressure. Pain from a stress fracture is typically limited to the area directly over the injured bone and is not generalized over the whole foot.

Pruebas de imagen

Su médico puede ordenar pruebas de imagen para ayudar a confirmar el diagnóstico.

Rayos X. Los rayos X proporcionan imágenes de estructuras densas, como el hueso. Como una fractura por tensión comienza como una grieta pequeña, a menudo es difícil verla en una primera radiografía. La fractura puede no ser visible hasta varias semanas después, cuando realmente ha comenzado a curarse. Después de unas pocas semanas, puede aparecer un tipo de hueso sanador llamado callo alrededor del sitio de la fractura. En muchos casos, este es el punto en el que la línea de fractura se hace visible en el hueso.

Otros estudios de imagen. Si su médico sospecha una fractura por estrés pero no puede verla en una radiografía, puede recomendarle una gammagrafía ósea o una resonancia magnética (MRI). Aunque una gammagrafía ósea es menos específica que una MRI y muestra la ubicación real de la fractura por estrés, ambos tipos de estudios son más sensibles que los rayos X y pueden detectarlas antes.

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es aliviar el dolor y permitir que la fractura se cure para que pueda volver a sus actividades. Seguir el plan de tratamiento de su médico lo ayudará a volver a las actividades más rápido y evitará daños adicionales en el hueso.

El tratamiento variará dependiendo de la ubicación de la fractura por estrés y su gravedad. La mayoría de las fracturas por estrés son tratadas sin cirugía.

Tratamiento no quirúrgico

Además del protocolo RICE y los medicamentos antiinflamatorios, su médico puede recomendar que use muletas para mantener el peso fuera del pie hasta que desaparezca el dolor. Otras recomendaciones para el tratamiento no quirúrgico pueden incluir:

• Actividades modificadas. Por lo general, toma de 6 a 8 semanas para que una fractura por estrés se cure. Durante ese tiempo, cambie a actividades que pongan menos tensión en su pie y pierna. La natación y el ciclismo son buenas actividades alternativas. Sin embargo, no debe reanudar ningún tipo de actividad física que involucre su pie o tobillo lesionado, incluso si es de bajo impacto, sin la recomendación de su médico.

• Calzado de protección. Para reducir el estrés en el pie y la pierna, su médico puede recomendar el uso de calzado de protección. Esto puede ser un zapato con suela rígida, una sandalia con suela de madera o un zapato removible para la fractura de pierna corta.

• Fundición. Las fracturas por estrés en el quinto hueso metatarsiano (en la parte externa del pie) o en los huesos naviculares o astrales tardan más en curarse. Su médico puede aplicar un yeso en el pie para mantener sus huesos en una posición fija y eliminar el estrés en la pierna afectada.

Tratamiento quirúrgico

Algunas fracturas por estrés requieren cirugía para curarse adecuadamente. En la mayoría de los casos, esto implica apoyar los huesos mediante la inserción de un tipo de cierre. Esto se llama fijación interna. Los pasadores, tornillos y / o placas se usan con más frecuencia para mantener juntos los huesos pequeños del pie y el tobillo durante el proceso de curación.

Recuperación

En la mayoría de los casos, una fractura por estrés tarda de 6 a 8 semanas en curarse. Las fracturas por estrés más graves pueden llevar más tiempo. Aunque puede ser difícil dejarlo de lado por una lesión, volver a la actividad demasiado pronto puede ponerlo en riesgo de sufrir fracturas por estrés más grandes y difíciles de curar y un tiempo de inactividad aún mayor. La nueva lesión podría causar problemas crónicos y la fractura por estrés nunca podría curarse adecuadamente.

Una vez que su dolor haya disminuido, su médico puede confirmar que la fractura por estrés se haya curado al tomar radiografías. Una tomografía computarizada (CT) también puede ser útil para determinar la curación, especialmente en los huesos donde la línea de fractura fue inicialmente difícil de ver.

Una vez que la fractura por estrés se haya curado y no tenga dolor, su médico le permitirá regresar gradualmente a la actividad. Durante la fase temprana de la rehabilitación, su médico puede recomendar días alternos de actividad con días de descanso. Esto le da a su hueso el tiempo para crecer y soportar las nuevas demandas que se le imponen. A medida que mejore su nivel de condición física, aumente lentamente la frecuencia, la duración y la intensidad de su ejercicio.

Prevención

Las siguientes pautas pueden ayudarlo a prevenir fracturas por estrés en el futuro:

• Coma una dieta saludable. Una dieta balanceada rica en calcio y vitamina D ayudará a desarrollar la fortaleza de los huesos.
• Use el equipo adecuado. Las zapatillas viejas o desgastadas pueden perder su capacidad de absorber los golpes y provocar lesiones. En general, los zapatos deportivos deben tener una plantilla más suave y una suela exterior más rígida.
• Comience la nueva actividad lentamente. Aumente gradualmente su tiempo, velocidad y distancia. En la mayoría de los casos, un aumento del 10 por ciento por semana es apropiado.
• Cross train. Varíe sus actividades para ayudar a evitar un esfuerzo excesivo en un área de su cuerpo. Por ejemplo, alternar un deporte de alto impacto como correr con deportes de menor impacto como nadar o andar en bicicleta.
• Añade entrenamiento de fuerza a tu entrenamiento. Una de las mejores maneras de prevenir la fatiga muscular temprana y la pérdida de densidad ósea que viene con el envejecimiento es incorporar el entrenamiento de fuerza. Los ejercicios de entrenamiento de fuerza utilizan métodos de resistencia como pesas libres, bandas de resistencia o el peso de su propio cuerpo para desarrollar músculos y fuerza.
• Detenga su actividad si vuelve el dolor o la hinchazón. Descansa unos días. Si el dolor continúa, consulte a su médico.

Fuente: orthoinfo

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