Remoción Quirúrgica de Tumores de Células Gigantes

Este tumor alguna vez se pensó que era un cáncer de una vaina tendinosa. Ahora se sabe que es un tumor benigno no canceroso de una vaina tendinosa. Estas masas generalmente se encuentran en los dedos de los pies, la parte superior del pie o los lados del pie.

Siempre están estrechamente asociados con una vaina tendinosa. También pueden ocurrir en el interior del pie. Se agrandan lentamente pero nunca crecen más de 4 cm. Son masas firmes e irregulares que suelen ser dolorosas. El dolor parece ser el resultado de que el tumor presiona firmemente sobre los tejidos circundantes y debido a la interferencia con la función del tendón de donde crece la masa. A medida que el tendón crece, puede presionar con tanta firmeza sobre el hueso que se encuentra al lado, que puede causar erosión del hueso. Es debido a esta erosión del hueso que alguna vez se pensó que el tumor era canceroso. Los tumores cancerosos pueden tener la característica de invadir el hueso a través de medios agresivos y destructivos. La erosión del hueso asociada con los tumores de células gigantes se debe a la presión sobre el hueso y no a la invasión del hueso por el tumor. Otras masas comunes de tejidos blandos que pueden ocurrir en el pie son los ganglios, los fibromas.

Diagnóstico

El diagnóstico de un tumor de células gigantes generalmente lo realiza un patólogo luego de la extracción de la masa. La historia clínica de la masa puede dar al cirujano una idea de lo que pueden esperar al extraer la masa. Las radiografías pueden mostrar la sombra de la masa y, en el 10-20% de los casos, pueden mostrar erosión ósea. La masa es firme y nodular, y siempre está conectada a un tendón. Una resonancia magnética puede ser útil para determinar la extensión o el tamaño de la masa.

Tratamiento

El tratamiento de los tumores de células gigantes es la escisión del tumor. Algunos médicos pueden intentar inyectar la masa con cortisona en un intento de reducir la masa.

Procedimiento

La extirpación quirúrgica de los tumores de células gigantes generalmente se realiza en un centro de cirugía ambulatoria. Dependiendo de la ubicación de la masa, la cirugía puede realizarse bajo anestesia local, con sedación intravenosa o anestesia general. Después de la administración de la anestesia, se coloca una incisión sobre la masa. La masa se diseca cuidadosamente y se libera de los tejidos blandos circundantes. Después del cierre del sitio quirúrgico se aplica un vendaje compresivo de gasa. Dependiendo de la ubicación de la masa, el cirujano puede aplicar una férula o debajo del yeso de la rodilla. En algunos casos, el cirujano puede preferir que el paciente use muletas durante unos días o hasta tres semanas.

Período de recuperación

El período de recuperación depende de la ubicación de la masa y la extensión de la disección del tejido blando necesaria para eliminar la masa. Las suturas se dejan en su lugar durante 10 a 14 días. Durante este período de tiempo, el paciente debe limitar sus actividades y mantener el pie elevado sobre su corazón. También es importante mantener el vendaje en su lugar y mantener el sitio quirúrgico seco. Si el paciente ha recibido instrucciones de usar un yeso removible o usar muletas, es importante que siga las instrucciones del cirujano. El tiempo libre del trabajo dependerá del nivel de actividad requerido del trabajo y los zapatos necesarios para el trabajo. Generalmente es necesario un mínimo de una semana libre del trabajo. Si el paciente puede regresar al trabajo mientras usa un yeso y se le permite realizar tareas livianas, puede regresar al trabajo después de una semana.

Posibles complicaciones

La cirugía es generalmente exitosa y sin complicaciones. Sin embargo, como con cualquier procedimiento quirúrgico, existen posibles complicaciones. Las posibles complicaciones incluyen, infección, hinchazón excesiva, retrasos en la curación, tendones o lesiones nerviosas. Debido a que la masa es un crecimiento de un tendón, la extracción de la masa puede requerir la extirpación de una porción de tendón sano. Esto puede debilitar el tendón o causar cicatrices en el tendón. Además, puede haber pequeños nervios de la piel en el área del tumor que deben ser sacrificados al extraer la masa. Si esto ocurre, puede haber pequeñas áreas de entumecimiento irregular en la piel después del procedimiento. Esto generalmente no es un problema significativo. En ocasiones, un nervio puede atascarse en el tejido cicatricial y causar dolor después de la cirugía. La recurrencia de la masa también es posible, pero generalmente no se considera una complicación del procedimiento.

Fuente: naplespodiatrist

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